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비인두암의 방사선치료시 선량분포에 관한 연구

초록/요약

방사선치료는 전통방식인 2차원 방사선치료를 넘어 3차원 입체조형치료로 발전하였고, 현재에는 세기조절 방사선치료와 영상유도 방사선치료가 가능한 토모테라피로 발전하고 있다. 이러한 방사선치료의 비약적 성장으로 정상조직의 피폭을 낮추며 종양조직에 적합한 선량을 부여할 수 있게 되었다. 또한 정상조직과 종양조직이 인접한 부위의 치료가 더욱 정확해져 해부학적으로 불규칙하고 복잡한 구조를 가진 부위의 치료에 우수한 치료효과를 보이고 있다. 본 연구에서는 비인두암의 방사선치료시 3가지의 다른 방법 즉, 3차원 입체조형치료, 세기조절 방사선치료, 토모테라피 치료시 선량분포의 특성을 비교해 보고자 한다. 세기조절 방사선치료를 받는 10명의 비인두암 환자를 각각 토모테라피, 세기조절 방사선치료, 3차원 입체조형치료의 치료계획을 작성하여 정상조직(이하선, 구강, 척수)과 계획적 치료용적(PTV)에 대한 선량적정성(정상조직 합병증률, 종양조직제어율)과 평균 선량값을 비교하였다. 처방선량은 종양조직에 7020cGy을 받도록 하여 하루에 180cGy씩 총 39회 치료 받도록 하였다. 토모테라피, 세기조절 방사선치료, 3차원 입체조형 방사선치료에서 각각 계획적 치료용적(PTV)에 6923cGy, 6901cGy, 6718cGy의 선량이 분포되며 이는 종양제어측면(TCP)에 부합한다. 정상조직(이하선, 구강, 척수)은 각각 1966cGy(토모테라피), 2405cGy(세기조절 방사선치료), 2468cGy(3차원 입체조형치료)[이하선], 2991cGy(토모테라피), 3062cGy(세기조절 방사선치료), 3684cGy(3차원 입체조형치료)[구강], 1768cGy(토모테라피), 2151cGy(세기조절 방사선치료), 4031cGy(3차원 입체조형치료)[척수]의 선량이 분포되었으며 이는 정상조직 합병증(NTCP)의 선량을 넘지 않는다. 모든 치료기법에서 종양조직과 정상조직(이하선, 구강, 척수)이 선량측면에 부합하였다. 3가지 치료법을 비교해 보았을 때 선량분포 면에서 가장 양호하지 않은 치료법은 3차원 입체조형치료이지만 종양조직제어율(TCP)과 정상조직합병증율(NTCP)을 고려해 볼 때 정상조직과 종양조직에 기준치 이내의 선량이 분포 된다는 것을 알 수 있다. 상대적으로 선량분포가 우수한 토모테라피, 세기조절 방사선치료는 오랜 치료시간 때문에 폐쇄공포증환자나 호흡불량 환자가 치료받는데 어려울 수 있다. 특히 토모테라피의 경우 치료 전에 고에너지 컴퓨터 단층촬영을 매일 실시하기 때문에 불필요한 방사선 피폭을 초래할 수 있다. 본 논문에서는 토모테라피가 선량분포에서 가장 우수한 치료기법으로 평가되었으며, 세기조절 방사선치료, 3차원 입체조형치료의 순으로 방사선치료의 유용한 결과를 보였다. 하지만 실제 치료시 환자의 상태에 따라 제한적으로 3차원 입체조형치료를 시행하여도 무방하다고 사료된다.

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목차

Ⅰ. 서 론 3

Ⅱ. 실험배경 및 이론 6
1. 3차원 입체조형 방사선치료 6
가. 입체조형 방사선치료의 개요 6
나. 치료계획 작성과정 6
다. 3차원 입체조형치료의 제한점 7
2. 세기조절 방사선치료 8
가. 세기조절 방사선치료의 개요 8
나. 치료계획 작성과정 8
1) 분석적 방법 9
2) 반복적 방법 9
다. 치료계획 작성요소 10
3. 토모테라피 11
가. 토모테라피의 개요 11
나. 토모테라피의 특징 11
1) 토모테라피의 우수성 11
2) 토모테라피의 제한점 12
3) 영상유도 방사선치료와 보정설계 12

Ⅲ. 연구 대상 및 방법 14
1. 연구 대상 14
2. 연구 방법 15
가. 치료장비 15
나. 치료계획 15
다. 처방선량 16
라. 치료기술 16
마. 치료평가 16

Ⅳ. 연구 결과 18
1. 치료용적 비교 18
2. 치료용적선량 비교 18
3. 정상조직의 선량분포 21
4. 종양조직과 정상조직의 선량-체적분포와 Dose Coverage 분포 25

Ⅴ. 고 찰 29

Ⅵ. 결 론 33

참고 문헌 34

영문 초록 40

감사의 글 42

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