뉴로피드백(Neurofeedback) 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 인지수행력과 보행에 미치는 효과
- 발행기관 동신대학교 일반대학원
- 지도교수 김경윤
- 발행년도 2013
- 학위수여년월 2013. 2
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 대학원 물리치료학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/dsu/000001561370
- 본문언어 한국어
- 저작권 동신대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 뉴로피드백(Neurofeedback) 훈련 시 인지수행력 변화와 그에 따른 보행기능에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 대상자는 뇌졸중으로 진단받고 6개월 이상이 지난 편마비 환자들 중 사전 검사를 통해 20명을 선별하고, 각 군당 10명씩을 무작위 배치하였다. 실험군Ⅰ(n=10)은 일반 물리치료군, 실험군Ⅱ(n=10)는 일반 물리치료와 뉴로피드백 훈련군으로 나누어 총 4주간 실시하였다. 일반 물리치료는 1회 30분씩, 주 5회 적용하였고, 뉴로피드백 훈련은 일반 물리치료와 동일하게 적용하여 총 20회를 실시하였다. 인지수행력 변화를 알아보기 위해 뇌의 전기 생리학적 측정방법인 뇌전도(EEG) 검사로 과제 시 절대 스펙트럼 파워를 산출하여, 기준뇌파에 대한 증감률(%)을 비교하였고, 임상적 평가 도구인 MMSE-K, Stroop Test, Digit Span Test로 평가하였다. 또한, 인지수행력에 따른 보행기능 변화를 알아보고자 정량적 보행 평가도구인 Smart step을 이용하여 직선 보행(10mWT) 시 보행 속도와 분속수, 입각기 지수, 그리고 족저압(전체, 전족부, 후족부)을 분석 및 비교하고, 하지기능평가 도구인 Fugl-Meyer를 통해 보행능력 변화를 알아보았다. 결과 측정은 중재 전, 중재 후, 그리고 중재가 끝난 2주 뒤에 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 뇌전도를 통한 뇌파 변화를 비교한 결과, 중재 후와 중재가 끝난 2주 뒤에서 실험군Ⅰ에 비해 실험군Ⅱ에서 절대 α파와 절대 β-SMR파는 유의하게 증가되었고, 절대 θ파는 유의하게 감소하였다. 또한, 임상평가에서 MMSE-K 점수는 유의하게 증가하였고, Stroop Test와 Digit Span Test에서는 오류가 유의하게 감소하였다. 한편, Smart step을 통한 직선 보행(10mWT) 시 보행 기능을 비교한 결과, 중재 후와 중재가 끝난 2주 뒤에서 실험군Ⅰ에 비해 실험군Ⅱ에서 각 측정항목 모두에서 유의하게 증가하였고, Fugl-Meyer 하지기능 평가에서도 유의하게 증가하였다. 이상의 결과로 볼 때 뉴로피드백 훈련은 만성 뇌졸중 환자의 뇌파조절을 통해 인지수행력을 개선시키는 효과가 있음을 확인할 수 있었고, 이러한 인지수행력의 개선이 보행기능에서도 유의한 효과를 이끌어 내는 중계역할을 한 것으로 생각된다. 환자의 인지나 운동조절을 목적으로 다양한 훈련방법들을 신체에 직접 적용하는 방식과 달리, 본 연구는 뇌파 조절을 통한 뇌를 직접 훈련하는 뉴로피드백 훈련 효과를 규명함으로서 뇌졸중 환자의 새로운 훈련가능성을 제시하고자 하였다.
more초록/요약
This study was done objected to the chronic stroke patients in order to evaluate change in cognitive performance and the effects on gait functions when NeurofeedbackTrainingisdone.The subjects were hemiplegic patients who received a diagnosis of stroke over 6 months ago and 20 of them were selected through the screening-test. 10 people in each group were randomly placed. This was carried out in 4 weeks in total, with experimental group I (n=10) on general physical therapy and experimental group II (n=10) on general physical therapy along with Neurofeedback Training. The general physical therapy was applied 5 times a week, 30 minutes at once, Neurofeedback Training was applied as equally as the general physical therapy, which makes 20 times in total. To learn about the change in cognitive performance, using electric physiological measurement method of the rain, electroencephalogram (EEG) test, the spectrum power was produced when the assignment was done and this enabled the comparison of the standard EEG change (%), followed by evaluation with clinical assessment tool MMSE-K, Stroop Test, Digit Span Test. Also, in order to understand the change in gait functions according to the change in cognitive performance, using quantitative gait assessment device Smart step, the gait speed and cadence based index, and foot pressure (the entire, fore foot, hind foot) in straight gait(10mWT) was analyzed and compared, and using Fugl-Meyer Lower extremity Assessment, the changes in walking ability was examined. The results were measured before the training, after training, and 2 weeks after the training and the results as shown below were received. As a result of comparing the change in brainwave through EEG, after training and 2 weeks after training showed that absolute α-power and absolute β-SMR power of experimental group II have increased and absolute θ-power decreased significantly compared to experimental group I. Moreover, the MMSE-K score in trial appraisal has increased significantly, and the error in Stroop test and Digit Span Test has decreased significantly. On the other hand, the result of gait functions through Smart step in straight gait(10mWT) showed that experimental group II has increased significantly in every measured category and also with Fugl-Meyer lower extremity assessment compared to the experimental group I after training and 2 weeks after training. Analyzing with such results, with the chronic stroke patient’s brainwave control, Neurofeedback Training was determined to improve the cognitive performance, and this kinds of cognitive performance improvement has acted as intermediary to pull the significant effects in gait functions as well. Unlike the variety of training methods applied directly to the body in order to control patient’s cognitive or exercise, this study suggests a new training possibility of stroke patients by identifying the training effects of Neurofeedback Training that trains the brain directly with brainwave control.
more목차
Ⅰ. 서 론 1
Ⅱ. 연구대상 및 방법 5
1. 연구 대상자 5
1) 대상자의 일반적 특성 6
2) 대상자의 의학적 특성 7
2. 연구 설계 8
1) 연구 도구 및 평가절차 10
(1) 뉴로피드백 훈련(Neurofeedback Training: NFT) 10
(2) 뇌전도(Electroencephalogram: EEG) 12
(3) 인지 수행력 평가도구 15
(4) 보행 평가도구 18
(5) Fugl-Meyer 하지기능평가 (Fugl-Meyer Lower extremity Assessment) 19
3. 자료 분석 20
Ⅲ. 결 과 21
1. 뉴로피드백 훈련에 따른 뇌파 변화 21
1) 집단과 시점에 따른 절대 α-power의 증감률 비교 21
2) 집단과 시점에 따른 절대 β-SMR power의 증감률 비교 24
3) 집단과 시점에 따른 절대 θ-power의 증감률 비교 26
2. 뉴로피드백 훈련이 인지수행력에 미치는 효과 28
1) 집단과 시점에 따른 MMSE-K 비교 28
2) 집단과 시점에 따른 Stroop Test 비교 30
3) 집단과 시점에 따른 Digit Span Test 비교 34
3. 뉴로피드백 훈련이 보행에 미치는 효과 36
1) 집단과 시점에 따른 10mWT 시 속도 비교 36
2) 집단과 시점에 따른 분속수 비교 38
3) 집단과 시점에 따른 입각기 지수 비교 40
4) 집단과 시점에 따른 족저압 비교 42
4. Fugl-Meyer 하지기능평가 (Fugl-Meyer Lower extremity
Assessment) 비교 48
Ⅳ. 고 찰 50
Ⅴ. 결 론 56
참고문헌 57
부 록 71