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혈액투석환자의 삶의 질 구조모형

A Structural Equation Model on Quality of Life in hemodialysis patients

  • 강승자 (kang seung ja, 동신대학교 일반대학원)

초록/요약

본 연구는 혈액투석환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 설명하는 모형을 구축하고 적합도를 검증하며 직접 및 간접적으로 유의한 경로를 파악하여 간호중재 전략을 수립하고자 시도된 구조방정식 모형구축 연구이다. 이론적 고찰과 선행연구를 근거로 하여 가설적 모형은 8개의 변수로 구성하였고 외생변수는 수면장애, 스트레스, 피로, 가족지지이며, 내생변수는 자가간호행위, 자기효능감, 우울, 삶의 질로 구성하였다. 연구대상자는 G광역시와 M시 지역에 소재한 혈액투석 전문센터에서 치료를 받고 있는 환자 230명을 임의로 선정하였고, 최종적으로 분석에 이용한 대상자 수는 201명이었다. 자료수집 기간은 2014년 2월 1일부터 3월 31일까지였으며, 연구자와 연구보조원 한 명이 자가보고식 설문지로 구성된 연구도구를 사용하여 수집하였다. 연구도구의 신뢰도 Cronbach's alpha는 .80에서 .94의 범위로 나타났다. 자료분석은 SPSS WIN 18.0을 이용하여 대상자의 일반적인 특성, 변수에 대한 서술적 통계, 상관관계 및 연구도구의 신뢰도를 분석하였고, AMOS 18.0 프로그램을 이용하여 잠재변수의 확인적 요인분석, 가설적 모형의 적합도 및 가설을 검증하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 가설적 모형의 전반적인 적합도 결과 χ2 = 843.3(ρ＜.05), GFI = .96, AGFI = .89, RMR = .04, NFI = .96, CFI = .91, TLI = .95로 나타나 모형수정이 필요할 것으로 나타났다. 최종 모형수정은 수정지수를 사용하여 자유도를 감소시킴으로써 모수를 고정시킨 채 카이제곱 값을 다시 측정하였다. 수정모형의 적합도는 χ2 = 41.32(ρ＜.05), GFI = .96, AGFI = .92, RMR = .04, NFI = .96, CFI = .91, TLI = .95로 나타나 가설적 모형보다 적합도가 크게 개선되었다. 2. 수정모형에서 설정한 22개의 연구가설 중 12개가 통계적으로 유의하 게 지지 되었다. 본 연구결과를 통해 혈액투석환자의 삶의 질에 자가간호행위, 자기효능감, 우울이 직접적인 영향을 주었으며 수면장애, 스트레스, 피로, 가족지지는 간접적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이들 변수들의 삶의 질 설명력은 58.6%였다. 본 연구결과에 의하면 자가간호행위, 자기효능감, 우울이 혈액투석환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 주었으며 수면장애, 스트레스, 피로, 가족지지는 간접적인 영향을 미쳤다. 그 중 우울은 삶의 질에 직접효과가 가장 큰 요인으로 나타났다. 따라서 혈액투석환자의 삶의 질을 향상시키기 위해서는 대상자의 우울을 우선적으로 관리하고 자가간호행위와 자기효능감을 증진시키기 위한 전략이 요구되며, 삶의 질에 영향을 미치는 여러 요인들에 대한 간호중재가 이루어져야 할 것이다.

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목차

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성1
2. 연구목적5
3. 용어정의 6
Ⅱ. 이론적 고찰 10
1. 혈액투석환자의 삶의 질10
2. 혈액투석환자의 삶의 질 영향요인12
Ⅲ. 연구의 가설적 모형 26
1. 개념적 기틀26
2. 가설적 모형28
3. 연구가설29
Ⅵ. 연구방법 31
1. 연구설계 31
2. 연구대상31
3. 연구도구32
4. 자료수집36
5. 자료분석 방법37
6. 윤리적 고려 37
Ⅴ. 연구결과 39
1. 대상자의 일반적 및 질병관련 특성 39
2. 측정변수 간의 상관관계 및 타당도 분석47
3. 가설적 모형 검증53
4. 수정 모형 검증59
5. 가설 검증65

Ⅵ. 논의 69
1. 혈액투석환자의 삶의 질 69
2. 간호학적 적용75
3. 연구 제한점76
Ⅶ. 결론 및 제언 77
1. 결론77
2. 제언78
참고문헌79
Abstract92
부록95

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