Virtual Mirror Therapy가 뇌졸중 환자의 상지 운동관련뇌전위 및 상지기능에 미치는 영향
The Effect of Virtual Mirror Therapy on Movement-Related Cortical Potentials and Arm Function in Chronic Stroke Patients
- 주제(키워드) Stroke , Virtual reality , Virtual mirror therapy , Movement-related cortical potentials , Arm function
- 발행기관 동신대학교 대학원
- 지도교수 김경윤
- 발행년도 2017
- 학위수여년월 2017. 7
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 대학원 물리치료학과
- 원문페이지 75
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/dsu/000002372162
- 본문언어 한국어
- 저작권 동신대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
본 연구는 뇌졸중 환자의 상지재활을 위하여 가상현실(virtual reality; VR)을 이용한 거울매개치료 적용 시 대뇌피질신경원의 활성도 변화 및 상지기능회복 관련 평가를 통해 VR을 기반으로 한 재활치료의 효과를 알아보고자 하였다. 대상자는 뇌졸중으로 인하여 편마비를 진단 받고 발병 후 6개월 이상인 환자 중 브룬스트롬 회복단계(brunnstrom hand recovery stages) 2-4단계인 환자를 선정 하였다. 대조군(n=11)은 mirror therapy(MT)와 일반 물리치료를 적용하였고, 실험군(n=10)은 virtual mirror therapy(VMT)와 일반 물리치료를 적용하였다. 실험을 위한 치료와 일반 물리치료는 각각 1회 30분씩, 주 5회, 총 6주간 실시하였다. 대뇌피질의 잠재적인 움직임 준비상태, 대뇌피질신경원의 활성도 변화, 상지운동기능 변화, 일상생활수행능력 변화에 미치는 영향을 알아보고자 신경생리학적 평가로 MRCPs를 치료 전, 후에 측정하였고, 임상적 평가로 fugl-meyer upper extremity assessment(FMA), box and block Test(BBT), modified barthel index(MBI)를 치료 전, 후에 측정하여 비교 분석 하였다. 대조군과 실험군의 BP 평균진폭 분석결과 C3, Cz, C4영역에서 감소를 보였다. 군간 BP 평균진폭 분석결과 C4영역에서 실험군이 대조군에 비해 통계학적 유의한 감소율이 크게 나타났다. MP 정점진폭 분석결과 대조군의 C4영역을 제외한 모든 영역에서 증가를 보였다. 군간 MP 정점진폭 분석결과 Cz, C4영역에서 실험군이 대조군에 비해 통계학적 유의한 증가율이 크게 나타났다. 대조군과 실험군의 FMA, BBT, MBI 분석결과 모든 평가에서 유의한 점수향상이 있었으며 군간 분석결과 실험군이 대조군에 비해 점수향상 증가율이 크게 나타났다. 이상의 결과로 VMT가 MT에 비하여 만성 뇌졸중 환자의 BP 평균진폭의 감소로 운동실행 신경네트워크의 효율성을 증가, MP 정점진폭의 증가로 피질척수로와 척수운동신경원으로의 신경전도 흥분성증가, 상지기능 향상, 일상생활활동의 수행능력 향상에 유의한 효과가 있음을 확인할 수 있었다.
more초록/요약
The purpose of this study lies in finding out of the effect of virtual mirror therapy(VMT) on excitability of the cerebral cortex, upper extremity function and activities of daily living(ADL) with chronic stroke patients. The subjects were diagnosed as stroke according to criteria to select the research targets. One person in the group Ⅰ and two person in the groupⅡ dropped out. The groupⅠ(n=11) mirror therapy(MT) was applied, and the groupⅡ(n=10) VMT was applied in 6 weeks in total. Group I on general physical therapy included MT for 5 times per week, groupⅡ on general physical therapy included VMT for 5 times per week. Bereitschafts potential(BP) and motor potential(MP) of movement-relted cortical potential(MRCPs) was applied for evaluation of subconscious readiness for the forthcoming movement, excitability of the cerebral cortex, the upper extremity function of both group was assessed using fugl-meyer assessment(FMA), box and block test(BBT). Modified barthel index(MBI) was applied for evaluation of ADL. Results were measured at periods of pre-intervention, post-intervention. The BP mean amplitude of the chronic stroke patients between the GroupⅠand GroupⅡ showed statistically significant decrease, and GroupⅡ showed statistically significant decrease compared with GroupⅠ in C4 area. The MP peak amplitude between the GroupⅠand GroupⅡ showed statistically significant increase except for C4 area of groupⅠ, and GroupⅡ showed statistically significant increase compared with GroupⅠ in Cz, C4 area. FMA, BBT, MBI score between the GroupⅠ and GroupⅡ showed statistically significant increase, and GroupⅡ showed statistically significant increase compared with GroupⅠ. These results were show that VMT increase excitability of the cerebral cortex, upper extremity function and ADL compared with MT. Accordingly, VMT would usefully be applicable treatment to improve functional recovery and ADL performance ability of the chronic stroke patients.
more목차
Ⅰ. 서 론 1
Ⅱ. 연구 방법 5
1. 연구대상자 5
2. 연구절차 6
3. 연구도구 8
1) Mirror Therapy(MT) 8
2) Virtual Mirror Therapy(VMT) 11
3) 운동관련뇌전위(Movement-Related Cortical Potentials; MRCPs) 13
(1) 뇌파 측정장비 14
(2) 뇌파 측정부위 15
(3) 뇌파 측정과정 16
(4) MRCPs 분석 17
4) Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment(FMA) 18
5) Box and Block Test(BBT) 19
6) Modified Barthel Index(MBI) 20
4. 자료분석 21
Ⅲ. 결 과 22
1. 연구대상자의 특성 22
1) 대상자의 일반적 특성 22
2) 대상자의 의학적 특성 23
2. 중재 전ㆍ후의 상지 운동관련뇌전위 변화에 대한 비교 24
1) C3 Bereitschafts Potential(BP) 24
2) Cz Bereitschafts Potential(BP) 26
3) C4 Bereitschafts Potential(BP) 28
4) C3 Motor Potential(MP) 30
5) Cz Motor Potential(MP) 32
6) C4 Motor Potential(MP) 34
3. 기능적 수행 능력 변화에 대한 비교 36
1) Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment(FMA) 36
2) Box and Block Test(BBT) 38
3) Modified Barthel Index(MBI) 40
Ⅳ. 고 찰 42
Ⅴ. 결 론 49
참고문헌 51
Abstract 69
부록 71